Y. Yin, M. Ye, M. Shi, Z. Miao, X. Wang, S. Lu, Y. Wu, W. Hu, et al. (2026). Association of plant-based diet with the risk of large-for-gestational-age birth in women with gestational diabetes mellitus. Nutrition & metabolism, 23(1). https://doi.org/10.1186/s12986-026-01092-6

PubMed 41645244

[국문 제목]
임신성 당뇨병을 가진 여성에서 식물 기반 식단과 거대아 출산 위험의 연관성

[Abstract]
BACKGROUND: The distribution of dietary macronutrients is critical for blood glucose management and adverse birth outcomes among pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM); however, the relationship between plant-based food intake and the risk of large-for- gestational-age (LGA) birth is unclear. Here, based on a large-scale birth cohort, we aim to investigate the prospective association between plant-based diet intake and the risk of LGA birth in pregnant women with GDM. METHODS: We included 1768 GDM participants and assessed dietary plant-based diet patterns by constructing plant-based diet index (PDI), healthy plant-based diet index (hPDI) and unhealthy plant-based diet index (uPDI) using data collected from food frequency questionnaires (FFQ). LGA were defined as gender- and gestational age-adjusted birth weight of newborns greater than 90th percentile. RESULTS: We found that individuals in the highest quartile of uPDI had a significantly higher risk of LGA compared to those in the lowest quartile (OR :1.62, 95% CI: 1.02 to 2.62, p = 0.05), after adjusting for potential confounding factors. Moreover, the dose-response analysis indicated a significant nonlinear relationship, with the risk of LGA increasing as uPDI rose from the first to the second quartile (OR: 1.74, 95% CI: 1.06 to 2.88, p = 0.03) and then plateauing upon reaching the third quartile (OR: 2.00, 95% CI: 1.27 to 3.21, p < 0.01). The sensitivity analyses showed that this association was generally robust across different adjustment models, but was attenuated by further adjustment for glycated hemoglobin A1c (HbA1c), which indicated potential mediation roles of HbA1c between unhealthy plant-based diets and LGA risk. CONCLUSIONS: This study suggests that unhealthy plant food intake is a potential risk factor for LGA among pregnant women with GDM. The quality of plant-based foods should be considered when promoting plant-based dietary patterns.

[초록 국문번역]
배경: 식단 다량 영양소(dietary macronutrients)의 분포는 임신성 당뇨병(GDM)을 앓는 임산부의 혈당 관리 및 부적절한 출산 결과에 매우 중요하지만, 식물 기반 식품 섭취와 거대아 출산 위험(large-for-gestational-age, LGA) 사이의 관계는 불분명하다. 본 연구에서는 대규모 출생 코호트(birth cohort)를 기반으로 GDM을 가진 임산부에서 식물 기반 식단 섭취와 LGA 출산 위험 간의 전향적 연관성을 조사하고자 한다. 방법: 우리는 1768명의 GDM 참가자를 포함하고, 식품 빈도 설문지(food frequency questionnaires, FFQ)로부터 수집된 데이터를 사용하여 식물 기반 식단 지수(plant-based diet index, PDI), 건강한 식물 기반 식단 지수(healthy plant-based diet index, hPDI), 그리고 건강하지 않은 식물 기반 식단 지수(unhealthy plant-based diet index, uPDI)를 구성하여 식이 식물 기반 식단 패턴을 평가했다. LGA는 신생아의 성별 및 임신 주수에 조정된 출생 체중이 90번째 백분위수보다 큰 경우로 정의되었다. 결과: 잠재적 교란 요인(confounding factors)에 대해 조정했을 때, uPDI의 최고 사분위수 그룹은 최저 사분위수 그룹에 비해 LGA 위험이 유의하게 높은 것으로 나타났다 (OR :1.62, 95% CI: 1.02 to 2.62, p<0xE2><0x80><0x89>=<0xE2><0x80><0x89>0.05). 또한, 용량-반응 분석(dose-response analysis)은 비선형적 관계를 시사했으며, LGA 위험은 uPDI가 첫 번째 사분위수에서 두 번째 사분위수로 증가함에 따라 유의하게 증가하다가 (OR: 1.74, 95% CI: 1.06 to 2.88, p<0xE2><0x80><0x89>=<0xE2><0x80><0x89>0.03) 세 번째 사분위수에 도달하면 정체되는 양상을 보였다 (OR: 2.00, 95% CI: 1.27 to 3.21, p<0xE2><0x80><0x89><<0xE2><0x80><0x89>0.01). 민감도 분석(sensitivity analyses) 결과, 이러한 연관성은 다양한 조정 모델 전반에 걸쳐 일반적으로 견고했지만, 당화혈색소(glycated hemoglobin A1c, HbA1c)로 추가 조정했을 때 약화되었으며, 이는 uPDI와 LGA 위험 사이에 HbA1c의 잠재적 매개 역할(mediation roles)을 시사했다. 결론: 본 연구는 건강하지 않은 식물성 식품 섭취가 GDM을 가진 임산부에게 LGA의 잠재적 위험 인자임을 시사한다. 따라서 식물 기반 식단 패턴을 장려할 때 식물성 식품의 질(quality)을 고려해야 한다.