A. Nikparast, P. Mirzaei, ZS. Tadayoni and G. Asghari (2025). "The Association Between Overall, Healthy, and Unhealthy Plant-Based Diet Index and Risk of Prediabetes and Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Studies." Nutr Rev 83(2): e157-e177.

DOI: 10.1093/nutrit/nuae049 | PubMed 38796844

[국문 제목]
전반적, 건강식 및 비건 식단 지수와 당뇨병 전단계 및 제2형 당뇨병 위험 간의 연관성: 전향적 연구에 대한 체계적 문헌고찰 및 용량-반응 메타분석

[Abstract]
CONTEXT: The global incidence of prediabetes and type 2 diabetes mellitus (T2DM) has increased substantially in recent years. Among the established, modifiable lifestyle factors associated with favorable prediabetes and T2DM risk, healthy dietary patterns have attracted considerable attention.

OBJECTIVE: The association between adherence to plant-based dietary pattern indices (PDIs), including the overall PDI (O-PDI), healthy PDI (H-PDI), and unhealthy PDI (U-PDI), and the risk of prediabetes and T2DM was investigated in this study.

DATA SOURCES: A literature search was conducted of the PubMed/Medline, Scopus, and Web of Sciences databases from their inception to February 2024. A systematic review and meta-analysis were conducted using random effects models and dose-response analyses. The Cochran Q test and the I2 statistic were used to evaluate heterogeneity between studies.

DATA EXTRACTION: A total of 16 publications, with data on a total of 721 012 participants, were identified for the meta-analysis.

DATA ANALYSIS: According to a pooled analysis, compared with the lowest category of O-PDI and H-PDI adherence, the highest category was associated with a 14% and 19% reduction in T2DM risk, respectively, for O-PDI (effect size [ES] = 0.86; 95%CI, 0.82-0.90; I2 = 57.7) and H-PDI (ES = 0.81; 95%CI, 0.75-0.88; I2 = 82.6). Greater adherence to U-PDI was significantly associated with an 10% increase in the risk of T2DM (ES = 1.10; 95%CI, 1.04-1.16). Consistent associations were found within the predetermined subgroups. As well, there was a nonlinear inverse association between O-PDI, H-PDI, and T2DM risk. No significant association was found between adherence to O-PDI (ES = 0.87; 95%CI, 0.75-1.01; I2 = 68%), H-PDI (ES = 0.99; 95%CI, 0.87-1.13; I2 = 0.0%), and U-PDI (ES = 1.09; 95%CI, 0.94-1.21; I2 = 22.9%) and risk of prediabetes.

CONCLUSION: These findings underscore the importance of dietary selections within the framework of a plant-based dietary pattern, particularly when incorporating healthful, plant-based foods, which may have potential benefits in reducing the T2DM risk.

SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: PROSPERO registration no. CRD42023459851.

[초록 국문번역]
배경: 전 세계적으로 당뇨병 전단계(prediabetes) 및 제2형 당뇨병(type 2 diabetes mellitus, T2DM)의 발생률이 최근 몇 년간 상당히 증가했다. 유리한 당뇨병 전단계 및 T2DM 위험과 관련된 확립된 수정 가능한 생활 습관 요인 중 건강한 식단 패턴이 상당한 주목을 받고 있다.

목적: 본 연구에서는 식물 기반 식이 패턴 지수(plant-based dietary pattern indices, PDIs) 준수도, 즉 전체 PDI(O-PDI), 건강한 PDI(H-PDI), 그리고 건강하지 않은 PDI(U-PDI)와 당뇨병 전단계 및 T2DM 위험 간의 연관성을 조사하였다.

방법: 2024년 2월까지 PubMed/Medline, Scopus, Web of Sciences 데이터베이스에서 문헌 검색을 수행하였다. 무작위 효과 모델(random effects models)과 용량-반응 분석(dose-response analyses)을 사용하여 체계적 문헌고찰 및 메타분석을 실시하였다. 연구 간 이질성(heterogeneity) 평가는 Cochran Q 검정(Cochran Q test)과 I2 통계를 사용하였다.

데이터 추출: 메타분석을 위해 총 16개 출판물, 총 721,012명의 참가자 데이터를 확인하였다.

데이터 분석: 통합 분석 결과, O-PDI 및 H-PDI 준수도의 최저 범주와 비교했을 때, 최고 범주는 각각 T2DM 위험을 14% 및 19% 감소시키는 것과 관련이 있었다 (O-PDI의 경우 효과 크기 [ES]<0xE2><0x80><0x89>=<0xE2><0x80><0x89>0.86; 95%CI, 0.82-0.90; I2<0xE2><0x80><0x89>=<0xE2><0x80><0x89>57.7) 및 (H-PDI의 경우 ES<0xE2><0x80><0x89>=<0xE2><0x80><0x89>0.81; 95%CI, 0.75-0.88; I2<0xE2><0x80><0x89>=<0xE2><0x80><0x89>82.6). U-PDI 준수도가 높을수록 T2DM 위험이 유의하게 10% 증가하는 것과 관련이 있었다 (ES<0xE2><0x80><0x89>=<0xE2><0x80><0x89>1.10; 95%CI, 1.04-1.16). 사전에 설정된 하위 그룹 내에서 일관된 연관성이 발견되었다. 또한 O-PDI, H-PDI와 T2DM 위험 사이에 비선형적 역의 연관성이 존재했다. O-PDI (ES<0xE2><0x80><0x89>=<0xE2><0x80><0x89>0.87; 95%CI, 0.75-1.01; I2<0xE2><0x80><0x89>=<0xE2><0x80><0x89>68%), H-PDI (ES<0xE2><0x80><0x89>=<0xE2><0x80><0x89>0.99; 95%CI, 0.87-1.13; I2<0xE2><0x80><0x89>=<0xE2><0x80><0x89>0.0%), 및 U-PDI (ES<0xE2><0x80><0x89>=<0xE2><0x80><0x89>1.09; 95%CI, 0.94-1.21; I2<0xE2><0x80><0x89>=<0xE2><0x80><0x89>22.9%) 준수도와 당뇨병 전단계 위험 사이에는 유의한 연관성이 발견되지 않았다.

결론: 이러한 결과는 식물 기반 식이 패턴의 틀 내에서 식단 선택, 특히 건강한 식물성 식품을 통합하는 것이 T2DM 위험 감소에 잠재적인 이점을 가질 수 있음을 강조한다.

체계적 문헌고찰 등록: PROSPERO 등록 번호 CRD42023459851.