E. Cheng, FS. Ou, C. Gatten, C. Ma, AP. Venook, HJ. Lenz, EM. O'Reilly, PT. Campbell, C. Kuang, BJ. Caan, CD. Blanke, K. Ng, et al. (2025). "Plant-based diet and survival among patients with metastatic colorectal cancer." J Natl Cancer Inst 117(1): 169-179.

DOI: 10.1093/jnci/djae213 | PubMed 39212617

[국문 제목]
전이성 대장암 환자의 식물 기반 식단과 생존율

[Abstract]
BACKGROUND: A plant-based diet is associated with better survival among patients with nonmetastatic colorectal cancer (CRC), but its association in metastatic CRC is unknown.

METHODS: Using an National Cancer Institute-sponsored trial (CALGB/SWOG 80405), we included 1284 patients who completed validated food frequency questionnaires at the initiation of metastatic CRC treatment. We calculated 3 indices: overall plant-based diet index (PDI), which emphasized consumption of all plant foods while reducing animal food intake; healthful plant-based diet index (hPDI), which emphasized consumption of healthful plant foods such as whole grains, fruits, and vegetables; and unhealthful plant-based diet index (uPDI), which emphasized consumption of less healthful plant foods such as fruit juices, refined grains, and sugar-sweetened beverages. We estimated the associations of 3 indices (quintiles) with overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) using multivariable Cox proportional hazards regression.

RESULTS: We observed 1100 deaths and 1204 progression events (median follow-up = 6.1 years). Compared with the lowest quintile, patients in the highest quintile of PDI had significantly better survival (hazard ratio [HR] for OS = 0.76 [0.62-0.94], Ptrend = .004; PFS = 0.81 [0.66-0.99], Ptrend = .09). Similar findings were observed for hPDI (HR for OS = 0.81 [0.65-1.01], Ptrend = .053; PFS = 0.80 [0.65-0.98], Ptrend = .04), whereas uPDI was not associated with worse survival (HR for OS = 1.16 [0.94-1.43], Ptrend = .21; PFS = 1.12 [0.92-1.36], Ptrend = .42).

CONCLUSIONS: Our study suggests that a plant-based diet, especially when rich in healthful plant foods, is associated with better survival among patients with metastatic CRC. The cause of survival benefits warrants further investigation.

[초록 국문번역]
배경: 식물 기반 식단은 비전이성 대장암(CRC) 환자에서 더 나은 생존율과 관련이 있지만, 전이성 CRC에서의 연관성은 알려져 있지 않다.

방법: 국립암연구소(National Cancer Institute)-후원 임상시험(CALGB/SWOG 80405)을 이용하여, 우리는 전이성 CRC 치료 시작 시점에 검증된 식품 빈도 설문지(validated food frequency questionnaires)를 완료한 1284명의 환자를 포함했다. 우리는 세 가지 지수(indices)를 계산했다: 모든 식물성 식품의 섭취를 강조하고 동물성 식품 섭취를 줄인 전반적인 식물 기반 식단 지수(overall plant-based diet index, PDI); 통곡물, 과일, 채소와 같은 건강한 식물성 식품의 섭취를 강조한 건강한 식물 기반 식단 지수(healthful plant-based diet index, hPDI); 그리고 과일 주스, 정제 곡물, 설탕 첨가 음료와 같이 덜 건강한 식물성 식품의 섭취를 강조한 건강하지 않은 식물 기반 식단 지수(unhealthful plant-based diet index, uPDI). 우리는 다변량 Cox 비례 위험 회귀분석(multivariable Cox proportional hazards regression)을 사용하여 세 가지 지수(백분위수, quintiles)와 전체 생존율(overall survival, OS) 및 무진행 생존율(progression-free survival, PFS)의 연관성을 추정했다.

결과: 우리는 1100건의 사망과 1204건의 진행 사건(중앙값 추적 관찰 기간 = 6.1년)을 관찰했다. PDI의 가장 낮은 백분위수와 비교했을 때, PDI의 가장 높은 백분위수에 속한 환자들은 유의하게 더 나은 생존율을 보였다 (OS에 대한 위험비 [HR] = 0.76 [0.62-0.94], Ptrend = .004; PFS = 0.81 [0.66-0.99], Ptrend = .09). hPDI에서도 유사한 결과가 관찰되었다 (OS에 대한 HR = 0.81 [0.65-1.01], Ptrend = .053; PFS = 0.80 [0.65-0.98], Ptrend = .04), 반면 uPDI는 더 나쁜 생존율과 관련이 없었다 (OS에 대한 HR = 1.16 [0.94-1.43], Ptrend = .21; PFS = 1.12 [0.92-1.36], Ptrend = .42).

결론: 본 연구는 식물 기반 식단, 특히 건강한 식물성 식품이 풍부한 식단이 전이성 CRC 환자에서 더 나은 생존율과 관련이 있음을 시사한다. 생존 이점의 원인에 대해서는 추가적인 조사가 필요하다.